アンケート Posted 2022年10月5日 by house よりみなさまにご利用頂きやすく、相談しやすくするためにアンケートにご協力ください 氏名(名字のみ) 性別をお選びください 男性女性その他不明 メールアドレス 電話番号 お問い合わせ種類相談1相談2相談3 相談している人はどなたですか。選択本人友人・知人親子供兄弟親戚その他 ご本人の年齢選択10代未満10代20代30代40代50代60代70代80代以上不明 ご本人が住んでいる住所地 選択北海道青森県岩手県秋田県宮城県山形県福島県東京都神奈川県千葉県埼玉県茨城県栃木県群馬県愛知県静岡県岐阜県三重県山梨県長野県石川県新潟県富山県福井県京都府大阪府兵庫県滋賀県奈良県和歌山県岡山県広島県島根県鳥取県山口県愛媛県香川県高知県徳島県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村をご記入ください ご本人が住んでいるところ 持ち家アパート借家友人宅・知人宅ホテルなどの宿ネットカフェサウナ社宅・社員寮施設病院車公園その他 借金はありますかあるない不明 収入はありますかあるない不明 生活保護は受給されていますかあるない不明 その他、ご質問などありましたら記入ください。 プライバシーポリシーに同意 Δ